fredag 4 november 2016

Stukad fot

(Suomeksi; mene alaspäin)

Olyckan kan vara framme och vi stukar vristen eller som vi också säger ”vrickar foten”.
Vad är det som händer och vad ska man göra?

Vad händer?

Det kan vara flera saker. Det mest vanliga är att ett (eller flera) ledband sträcks. Dessutom kan också muskelsenor sträckas (de som går bakom den yttre vristknölen. nr 1 och 2).  Ifall stukningen är mer kraftig kan det också leda till benbrott.


Bild 1 (tagen bakifrån)                                                                            Bild 2
Benbrottet uppstår vanligen vid den inre eller yttre (eller båda) ”vristknölen” (bild 1) eller på lilltåns långa ben (bild 2). Vid en kraftig stukning kan också ledytan i vristen skadas så att det uppstår en blödning i leden.
Benbrott misstänks när foten strax efter skadan inte kan belastas alls (det är skillnad på att vilja belasta och att inte kunna belasta). Risken för benbrott vid stukning är större efter 60 års ålder.
En blödning i vristen ger ofta en kraftig svullnad runt leden en stund efter skadan. De första mornarna efter skadan är vristen extra sjuk. En klinisk undersökning bekräftar skadan.

Vad ska man göra?
De första 1-2 dagarna kallar vi det akuta skedet. Det är då blödningen sker och vristen sväller upp. Under den här tiden är tryck mot skadan i form av elastiskt bandage bra. Det är för att minimera svullnaden. Kyla på skadan är omdiskuterat. Vid val av is/kyla, begränsa till  15 min var tredje timme.
Efter det akuta skedet bör man göra en bedömning om vad som är skadat genom en klinisk undersökning (test av alla strukturer i foten, 18 tester) och därefter kan behandlingen komma igång.
Behandling:
Vid skada av ledband eller sena består behandlingen av rätt mängd mobilisering i form av tvärfriktionsmassage och rörelse (läs mer om orsaken i ett tidigare blogginlägg). Foten ska inte hållas stilla! Då läker skadan långsamt och det bildas lätt ärrbildning, som i sin tur ger andra problem.
Exempel på eventuella problem:
1)      Vristen svullnar efter varje träning och är sjuk 1-2 veckor
2)      Vristen stukas lätt på nytt
Lyckligtvis kan också dessa problem behandlas. Men det lönar sig att behandla rätt från början.
När det finns blod i leden, är det viktigt att aspirera bort blodet så fort som möjligt. Detta för att undvika för tidig artros/slitage av leden.
Benbrott behandlas bäst med gipsning. Det är bra att kolla upp eventuella andra skadorna så fort gipset tas bort.
 Olav, Marika, Tina
Ifall frågor, ta kontakt med oss på OMIclinic 044 7210109

onsdag 2 november 2016

Jalka vehähtää






Nilkka venähtää helposti. Mitä oikeasti tapahtuu ja mitä tulisi tehdä?
 

Mitä tapahtuu?

Tavallisin vamma nilkassa on nivelsiteen (tai usesamman) venähtäminen. Sen lisäksi myös lihasjänne voi venähtää. Voimakas venähdys voi jopa aiheuttaa luunmurtuman.






Kuva 1 (takaapäin)                                                    Kuva 2
Luun murtuma tapahtuu yleensä nilkan joko sisä- tai ulkopuolella (tai molemmilla puolilla)(kuva 1) tai pikkuvarpaan pitkässä luussa (kuva 2). Voimakkaassa nyrjähdyksessä nilkkanivelen nivelpinta voi vaurioitua niin, että nivessä syntyy verenvuotoa.  
Mikäli jalkaan ei voi varata heti vaurioitumisen jälkeen, epäillään luun murtumaa (on väliä eikö halua varata vai eikö kykene varaamaan). Yli 60 vuotta täyttäneillä luunmurtuman riski on nyrjähdyksen yhteydessä korkeampi.
Nivelen sisäinen verenvuoto aiheuttaa usein voimakasta turvotusta nivelen ympärillä heti vaurioitumisen jälkeen. Ensimmäiset aamut vaurioitumisen jälkeen nilkka on erityisen kipeä. Kliininen tutkimus varmistaa vaurion.

Mitä tulee tehdä?
Kaksi ensimmäistä päivää kutsutaan akuutiksi vaiheeksi. Tässä vaiheessa esiintyy verenvuotoa ja turvotusta. Tällöin elastisen siteen antama paine on hyvä. Se vähentää turvotusta. Paljon keskustelua on ollut siitä, auttaako kylmä nyrjähdyksen yhteydessä. Mikäli kylmää käytetään, sitä tulee rajoittaa noin 15 minuuttiin joka kolmas tunti.
Akuutin vaiheen jälkeen tulee tehdä kliininen tutkimus selvittääkseen mikä on vahingoittunut (jalan kaikki rakenteet, 18 testiä). Tutkimuksen jälkeen aloitetaan hoito. 
Hoitomenetelmät:
Nivelsiteen tai lihasjänteen vaurioituessa hoitoon sisältyy sopiva määrä poikkihierontaa ja liikettä (lue syistä aikaisemmassa blogikirjoituksesta). Jalkaa tulee liikuttaa! Muuten paraneminen hidastuu ja vaurioituneeseen kudokseen muodostuu helposti arpikudosta, joka aiheuttaa muita ongelmia.  
Esimerkkejä mahdollisista ongelmista:
1)      Nilkka turpoaa harjoituksen jälkeen ja kipeytyy 1-2 viikoksi.
2)      Nilkaa nyrjähtää helposti uudelleen.
Onneksi myös näitä ongelmia voi hoitaa. Kannattaa kuitenkin valita heti alusta oikea hoito.
Kun nivelessä on verta, on tärkeää poistaa se mahdollisimman nopeasti. Näin estetään liian aikaista artroosin/nivelkuluman muodostumista.
Luunmurtumaa hoidetaan parhaiten kipsillä. On hyvä tarkistaa mahdolliset muut vauriot heti kipsin poiston jälkeen.
 Olav, Marika ja Tina
Mikäli sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä OMIclinikkiin.