Ont i hälen

Det är inte ovanligt med smärtor i hälen. För det mesta gör det ont när man går. Ibland är de första stegen på morgonen mycket sjuka, för att sedan bli lite bättre när man gått en liten stund. Det kan också vara att de första stegen går hyfsat men efter hand blir det bara värre och värre.

Låt oss se på vad som kan vara problemet.

Hälsporre är den mest kända diagnosen. Det vill säga att under hälbenet växer det ut en benpigg. Benpiggen irriterar den omkringliggande vävnaden när man går. Detta ger upphov till att det först på morgonen går rätt bra att gå men ju mer man går desto mer irriterar blir vävnaden. Detta problem förekommer sällan och förväxlas ofta med en rätt vanlig diagnos, nämligen Plantar fascit.

Vid Plantar fascit har det uppkommit en inflammation i ett muskel/fascia fäste på hälen (mer mot insidan). Från hälen sträcker den ut sig som en solfjäder till alla tårna. Nu är det mycket ont de första stegen på morgonen tills muskeln mjukat upp sig. Då går det lite bättre. Går man däremot för mycket så blir det klart sjukare igen.  

Behandlingen av Plantar Fascit består av en behandlande, en avlastande och en uppbyggande del.  Den behandlande delen är shockwave (tryckvågsbehandlning). Ibland krävs också en injektion för att nå ett bra resultat. Ett problem med Plantar Fascit är att muskeln hela tiden irriteras när vi går. Därför är avlastning av muskeln under behandlingen bra. Avlastning kan bestå av tejpning, hålfotsinlägg eller klackskor. Uppbyggnaden av muskeln behövs för att undvika tillbakafall.

Det mjuka vi har under hälen är fett, som vi kallar fettkudde. Fettkudden kan bli inflammerad. Bästa behandlingen för den är en spruta med bara bedövning. Sprutar man kortison kan fettet försvinna.

En del senfibrer från Achillessena går under hälen. De kan bli irriterade/inflamerade och ge smärta. Men det är mycket ovanligt. Vanligen är det själva achilles senan som blir inflammerad.

Det kan också uppstå huggande smärta i hälen när man går. Efteråt blir det kvar lite smärta en sund. Den huggande smärtan kan upprepa sig från flera ggr i veckan till flera ggr/dag. Här är det frågan om en broskbit i leden mellan hälbenet och ovanomliggande ben. Broskbiten har kommit från ledytan, som består av brosk. Orsaken är en följd av att ledytan slits med tiden. Det här problemet är lätt att behandla.

Har du sjuk häl eller andra problem i stöd och rörelse organen. Kontakta gärna oss så ska vi hjälpa dig.

OMIclinic 0447210109

Huggande smärta

(Lopussa suomeksi)

Plötsligt hugger det till i knät när jag går. Det varierar från en gång i veckan till nästan dagligen. Efteråt är det sjukt att stöda på, lite svullet och varmt. Jag kan inte ligga på sidan med knäna mot varandra för då tar det ont. Smärtan är oftast på insidan av knät.

När vi hör en sådan historia tänker vi på en broskbit i knät som lossnat från ledytan. Ledytan bekläds nämligen med ett tunt lager brosk. När man blir äldre kan slitage processen göra att en bit från brosket lossnar. Broskbiten vandrar med ledvätskan och om den finns på ett trångt ställe när vi lägger tyngden på benet hugger det till.

Om den kliniska undersökningen bekräftar misstanken har vi en diagnos som på engelska heter Loose body. Förr i tiden kallades det i folkmun för ”led mösi” (led musen).

Detta syns inte på röntgen ifall det inte finns ben med i biten (mycket sälla och då som regel p.g.a. ett trauma).

Problemet kan också uppstå i höften, vristen och även i armbågen och axeln.

Behandlingen är enkel och fungerar för det mesta. Ifall det inte fungerar är broskbiten för stor eller så är de för många. 

Finner man detta problem hos unga finns det en bakomliggande ”sjukdom” som kallas osteochondritis dissecans eller chondromalecia patellae. Ibland behöver man då operera bort broskbiten för att inte leden skall ta skada.

OMIclinic

Tel; 0447210109

Asiakas kertoo, että polvessa tuntuu äkillinen pistävä kipu ,joka voi tulla yllättäen joko kerran päivässä tai kerran viikossa. Tämän jälkeen polvi on turvonnut, lämmin ja sattuu jos tukee jalkaan. Kivun takia on  hankala maata kyljellään polvi polvea vasten. Kipu tuntuu usein polven sisäpuolella.

Kun kuulemme tämänkaltaisen tarinan ajattelemme, että kyseessä on rustonpalanen, joka on irronnut nivelpinnasta. Nivelpintaa peittää nimittäin ohut kerros rustoa. Vanhetessa voi olla, että osa rustosta irtoaa. Tämä rustonpalanen liikkuu nivelnesteen avulla ja jos se jää jumiin ahtaaseen paikkaan kun laitamme painon jalalle, tunnemme terävän kivun.

Jos kliininen tutkimus vahvistaa epäilyksen, on meillä diagnoosi joka englannin kielellä kutsutaan nimellä Loose body.

Röntgenkuvassa tätä ei voi todeta, ellei rustonpalassa ole seassa myös luuta.

Tätä ongelmaa voidaan nähdä myös lonkassa, nilkassa, kyynärpäässä sekä olkapäässä.

Hoito on helppo ja toimii useinmiten. Jos hoito ei toimi se johtuu liian suuresta tai liian monesta rustonpalasesta.

Jos tämä ongelma ilmestyy nuoressa potilaassa kyseessä on ” sairaus” elikkä osteochondritis dissecans tai chondomalecia patellae. Näissä tapauksissa joudutaan joskus poistamaan rustonpalasta leikkauksella että nivel ei vahingoidu.

OMIclinic

Puh; 0447210109